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<밝은성모안과 금지은 원장>

스마일라식은 회복이 빠르고 통증이 적은 시력교정술로 알려져 있다. 라식이나 라섹보다 일상 복귀가 빠른 편이라 바쁜 일정 속에서도 시력교정을 원하는 ‘직장인’과 ‘대학생’들에게 많은 주목을 받고 있다. 절개 범위가 작아 각막 신경 손상이 적고 안구건조증 발생률도 낮아 실제 후기에서도 만족도가 높은 수술 중 하나다. 이러한 장점 덕분에 스마일라식은 부담을 줄인 매력적인 시력교정술로 자리 잡았다.

최근 들어 스마일라식을 본등기 선택하는 환자 수는 빠르게 증가하고 있지만 장비의 종류가 늘어나면서 어떤 병원에서 어떤 장비로 수술을 받을지 고민이 깊어지는 것도 사실이다. 기존에는 하나의 장비만 존재했지만 이제는 5가지 이상의 장비가 사용되면서 수술 결과가 단순히 의료진의 실력뿐 아니라 어떤 장비가 사용되는지에 따라 차이가 날 수 있는 구조가 됐다.
가장 처음 도입된 고려대 대학원 ZEISS VisuMax 500은 ‘스마일라식의 시작’을 알린 장비다. 펨토초 레이저 기술로 각막 실질에 렌티큘을 형성하고 작은 절개만으로 조직을 제거하는 이 방식은 고도근시 환자에게도 각막 안정성을 유지하면서 시력을 교정할 수 있는 큰 진전이었다. 그러나 VisuMax 500은 렌티큘 분리 과정이 손기술에 의존해 의사의 숙련도에 따라 수술 결과에 편차가 조기상환수수료 3년 슬라이딩 방식 발생할 수 있었고 절삭면의 매끄러움에서도 한계를 보였다.
이를 보완하기 위해 등장한 것이 VisuMax 800(스마일라식프로)이다. 기존 장비보다 레이저 속도가 2배 이상 빨라졌으며 정밀한 수술 정렬을 돕는 시스템이 추가되어 시축 기준의 정확도를 높이고 수술자에게 직관적인 시각 피드백을 제공한다. 이러한 인터페이스 강화는 수술 중 각막 평균급식비 중심 정렬을 보다 정밀하게 유도하며 전체 시술의 일관성과 안정성 향상에 기여한다. 수술 시간이 단축되면서 환자의 긴장도 역시 줄고 회복에도 긍정적인 영향을 미친다.
다만 절삭 방식 자체는 전작과 유사하여 시력 질 향상 측면에서는 구조적 변화가 제한적이라는 평도 있다.
독일에서 개발된 Schwind Atos(스마트라식)는 한국사회적기업진흥원 스마일라식 장비 중에서도 특히 ‘정밀한 절삭 품질’과 안정된 ‘안구 추적 기술’로 주목받고 있다. Atos에는 ‘7차원 안구 추적 시스템’이 탑재되어 있어 수술 중 안구의 움직임을 위치뿐만 아니라 회전, 기울기, 시간 지연까지 실시간으로 보정할 수 있다. 이로 인해 환자가 수술 도중 눈을 약간 움직이더라도 레이저가 정확히 원하는 위치에 조사되어 오차를 최소화할 수 있다.
이 정밀도는 특히 ‘난시 교정’에 강점을 보인다. 일반적인 근시와 달리 난시는 축과 방향이 중요한데 Atos는 이러한 요소까지 정확히 보정해 줌으로써 고도난시 환자에게 더 안정적인 결과를 제공할 수 있다.
이러한 기술적 발전의 흐름은 결국 더 정교하고 빠른 회복을 가능하게 한 최신 장비로 이어졌고 그 대표적인 예가 바로 엘리타(ELITA) 장비를 이용한 실크 스마일이다.
존슨앤존슨에서 개발한 ELITA는 현재까지 상용화된 스마일 수술 장비 중 가장 높은 수준의 절삭 정밀도를 구현하며 이를 기반으로 한 SILK LASIK(실크라식)은 기존보다 정교한 ‘시축 교정’과 ‘매끄러운 절삭면’, 그리고 ‘렌티큘 구조의 광학적 설계 개선’이 적용된 차세대 시력교정술이다.
기존 스마일 수술에서 형성되는 렌티큘은 단면이 단순하거나 비대칭적인 구조가 일반적이었다. 반면 ELITA는 바이콘벡스(biconvex) 형태의 렌티큘을 정밀하게 생성할 수 있다. 이는 렌즈처럼 가운데가 두껍고 가장자리가 얇은 이중 볼록 구조로 광선이 중심부와 주변부에 걸쳐 더 균일하게 굴절되도록 도와준다. 그 결과 야간이나 어두운 환경에서도 시야의 안정성과 선명도가 향상된다.
또한 ELITA의 레이저는 절삭 자체의 품질이 매우 정밀하고 매끄러워 렌티큘 분리 과정에서 조직 저항이 거의 발생하지 않는다. 이는 수술 시간의 단축과 동시에 각막 손상의 최소화, 빠른 회복, 수술 직후 선명한 시력 확보로 이어진다.
특히 실크라식은 수술 과정에서 발생할 수 있는 ‘고위 수차’를 줄이는 데에도 강점을 보인다. 고위 수차는 일반적인 근시·난시 교정으로는 해결이 어려운 광학 왜곡으로 야간 시야 흐림, 눈부심, 대비 저하 등에 영향을 미친다. SILK는 절삭 정밀도와 렌티큘 형상의 개선을 통해 이러한 수차의 발생을 줄이도록 설계되었으며 그 결과 야간 시력, 정밀 초점 전환, 색 대비 감지 능력 등 시력의 질적 요소에서 매우 우수한 결과를 보여준다. 결론적으로 실크 스마일은 단순히 절개를 줄이는 기술이 아니라 굴절력의 배분, 절삭 품질, 회복 속도, 시력의 질까지 포괄적으로 개선한 완성도 높은 시력교정술로 자리 잡고 있다.
스마일 수술은 장비에 따라 수술 비용에도 차이가 발생한다. 대체로 최신 장비일수록 높은 비용대에 형성되어 있지만 단순히 가격만 보고 선택하는 것은 추천하지 않는다. 더 중요한 것은 어떤 병원이 다양한 시력교정술을 보유하고 환자의 각막 두께·시력 상태·직업 특성 등을 고려한 맞춤형 수술을 설계할 수 있는 역량을 갖췄는가 하는 점이다.
스마일 수술은 더 이상 하나의 장비와 수술법으로 이뤄지는 단순한 시술이 아니다. 시력, 안구 구조, 생활 습관, 직업군 등 개인의 특성에 따라 어떤 장비가 최적화되어 있는지를 판단하는 것이 수술 성공의 열쇠다. 지문처럼 모두 다른 사람의 눈 구조에 맞춰 장비를 선택해야 스마일라식의 완성도가 높아진다. 따라서 스마일뿐 아니라 투데이라섹, 렌즈삽입술 등 다양한 시력교정술을 제공하고 경험과 신뢰를 갖춘 안과를 찾는 것이 후회 없는 선택이 될 것이다.

/기고자: 밝은성모안과의원 금지은 원